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【南方农村报】大压疮深可见骨 中西医治疗一月愈合
编辑: admin 来源: 未知 时间: 2020/6/28 21:49:36

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50岁的王先生(化姓)因不完全性颈脊髓损伤长期卧床,出现骶尾部4×6cm的压疮,深可见骨。 在南方医科大学中西医结合医院针推康复科接受一个多月的中西医结合治疗,近日,创面已完全愈合。 治疗后创口基本消失。

中医疗疮托里生肌王先生因“不完全性颈脊髓损伤3个月,伴骶尾部压疮四期”入院。 症见消瘦,营养不良,左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力0级,右下肢静脉血栓。

位于骶尾部的疮面可见大量黄色的脓性分泌物,面积达4×6cm,最深的地方可见骨骼,散发着阵阵恶臭,患者和家属苦不堪言。

南方医科大学中西医结合医院针推康复科周国平主任介绍,压疮又称压力性溃疡(PU)、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 压疮分为四期,尤其第四期,溃疡深至筋膜、肌肉和骨头,治疗非常困难,疗效不佳。

针对王先生的情况,周国平主任、丁玲英护士长等科室全体医护协作,制定了个性化的中西医结诊疗方案。

运用中药补益气血,托里生肌,解毒排脓;于疮面周围行针刺围刺,疏通局部气血,促进气血运行;西医采用支持疗法和抗感染,疮面清创。

护士们为患者中药围敷,每日换药三次,红光治疗20分钟,艾灸20分钟,并加强对患者及家属的宣教工作,改善患者的营养状况,以保证压疮面积不再扩大。 经过积极治疗,王先生的炎症逐渐消除,分泌物慢慢减少,红色肉芽组织逐渐生长,坚持治疗一个多月后,创面终于完全愈合。 康复护理防治压疮据有关文献报道,住院老人压疮发生率为10%-25%,脊髓损伤病人发生率更高达25%-85%。 目前我国压疮病人数达2000万,每年约有6万人死于压疮合并症。

周国平介绍,近几年,科室在治疗压疮时不断总结经验,创新治疗模式与方法,医护紧密配合,采取中西医结合的方法,收效显著。

压疮治疗需要耐心,医患协作,通过健康宣教、病房环境管理、局部压力解除、营养支持、疮口护理、心理干预等方式,结合中医辨证施护,予以中草药内服、外敷调护,对难治性压疮患者的康复起到良好的促进作用。

“压疮重在预防。 ”丁玲英护士长总结了一套康复护理的经验:对于因年老或疾病影响需要长期卧床的患者,应保持床单整洁、干燥,协助患者定时翻身拍背,保持皮肤清洁、干爽,避免局部皮肤长期受压,防止压疮;根据疾病不同阶段,指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动,减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形;及早指导患者进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。

如患者不能做主动活动,应尽早进行各关节被动活动训练;评估压疮的危险因素,及时识别压疮风险高患者。 每天检查皮肤情况,特别是受压部位、骨突处。 当患者发生压疮时,根据压疮的分期及时采取相应的处理措施、药物及敷料。

以上康复护理措施也有助于改善压疮,促进愈合。 【记者】江玲【通讯员】彭逢美朱钦文。

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